Области медицины

Ринопластика

Navigation

Среди заболеваний, приводящих к нарушению носового дыхания, главные – анатомические деформации структур полости носа, в частности, искривление носовой перегородки. Проходя через полость носа вдыхаемый воздух увлажняется, очищается от примесей и согревается. Нарушение носового дыхания приводит к различным патологическим состояниям. Поэтому пластика носа – одна из самых востребованных косметических операций. Она выполняется по медицинским показаниям при нарушениях носового дыхания и травмах, или в эстетических целях по желанию пациента.

 

Что это такое

Искривления перегородки носа подразделяются на физиологические, травматические и компенсаторные, в зависимости от причины возникновения. Полипы носа – другая проблема, доставляющая пациенту массу неудобств и требующая медицинского вмешательства. Полип – разрастание внутри носа, в основном возникающее из слизистой носа и придаточных пазух. Часто сопровождается аллергическим ринитом.

 

Диагностика

В Израиле лечебно-диагностическая программа при полипах носа и деформациях носовой перегородки проводится комплексно, с использованием новейших методик и оборудования. 

В обязательном порядке квалифицированный оториноларинголог обследует лор-органы. Затем проводят компьютерную томографию костей лица и черепа, тщательное обследование носовых ходов и придаточных пазух носа, устраняют воспалительные процессы в полости носа.

Носовая эндоскопия нужна для обнаружения мельчайших анатомических особенностей.

Активная передняя риноманометрия – наиболее точный современный метод исследования носового дыхания, заключается в измерении количества и качества носового дыхания.

Уникальное обследование, применяемое в Израиле перед принятием решения об операции – диагностика в лаборатории сна. В течении ночи компьютерная система регистрирует наличие, форму и тяжесть нарушений дыхания во сне по целому комплексу параметров (электромиография, электроэнцефалография, регистрация насыщения крови кислородом, регистрация чрезмерной дыхательной нагрузки, пауз и остановок дыхания, регистрация интенсивности храпа). По результатам этого обследования принимается решение о том или ином виде терапии.

 

Лечение

Когда у пациента выявляются грубые анатомические нарушения в виде шипов и гребней, упирающихся в слизистую носовых раковин, необходима хирургическая коррекция. Решение об объеме хирургического вмешательства принимается в индивидуальном порядке после непосредственного осмотра врача-оториноларинголога.

В клиниках Израиля, специализирующихся на проведении пластических операций, применяются современные методики хирургической коррекции формы носа и устранения врожденных или приобретенных аномалий его строения. Для удаления полипов, кист, шипов, гребней и септопластики (коррекции искривлённой носовой перегородки) в Израиле используют эндоскопическую технику. При этом не требуется выполнения дополнительных наружных разрезов и удаётся сохранить естественную структуру носовой перегородки. Длится операция 1-2 часа, в более сложных случаях, когда одновременно устраняют деформацию и удаляют полип, процедура может занять больше времени. В конце хирургического вмешательства в полость носа устанавливаются тампоны, стабилизирующие перегородку и останавливающие кровотечение. В настоящее время в израильских клиниках вместо послеоперационных тампонов, создающих дискомфорт для пациента, широко используется новейшая разработка в области медицинских технологий – био-клей Quicksill. Теперь нет необходимости в введении во время и после операции специальных тампонов в нос, что сопряжено с дискомфортом для больного, и с необходимостью продолжительной госпитализации – пациент выписывается домой в день операции.

Ринопластика относится к пластическим операциям и обычно выполняется через нос – эндоназально.

Виды ринопластики

Простая (эстетическая) ринопластика. Это косметическая коррекция, проводимая исключительно по желанию пациента. Чаще всего делают пластику кончика носа при чрезмерной остроте либо утолщении, коррекцию слишком широко посаженных крыльев носа для сужения ноздрей, удаление горбинки на спинке носа. Для этого используют метод закрытой ринопластики, когда разрез делается внутри носовых ходов. 

Сложная ринопластика. В этих случаях хирурги в первую очередь устраняют анатомические дефекты носовой перегородки и одновременно корректируют контур, форму и кончик носа. Перед проведением ринопластики носа пластический хирург тщательно осматривает пациента, определяя, насколько необходима коррекция носовой перегородки для улучшения носового дыхания. Чтобы представить внешность до и после коррекции, используется компьютерное моделирование.

Открытую ринопластику, при которой   разрезают кожу в области основания крыльев, применяют для устранения сложных анатомических дефектов. В этом случае вокруг носа после операции остаются небольшие рубчики, скрытые в естественных складках кожи.  Благодаря высокому уровню пластической хирургии в Израиле послеоперационные рубцы после проведения ринопластики практически незаметны.

Безоперационная ринопластика представляет собой инъекции специальных кальциевых гелей в места незначительных неровностей. Применяется для коррекции косметических дефектов.

Ринопластика проводится под общей анестезией, а в отдельных случаях –  под местным обезболиванием при медикаментозной седации.

Большинство операций по коррекции формы носа проходят без осложнений и побочных эффектов

Эстетическая ринопластика не проводится до достижения 16 лет, когда заканчивается формирование костной и хрящевой ткани.

В сложных случаях, когда требуется восстановление каркаса носа, возникает необходимость в использовании биологического материала пациента. Костные и хрящевые ткани берутся из подвздошной кости, ушных раковин и т.п.

Лечение полипов носа

Лечение полипов носа возможно консервативным и оперативным способами. При консервативном лечении, основываясь на результатах анализов, назначают местные противовоспалительные и антигистаминные препараты, стабилизаторы и антибиотики, иммунотерапию.

При неэффективности консервативного лечения, принимают решение об оперативном вмешательстве. Обычно операция удаления полипов носа рекомендуется при гнойно-воспалительных процессах носа и околоносовых пазух и грубых нарушениях функции дыхания через нос. Операция является малотравматичной, обычно проводится под местной анестезией. Госпитализация занимает 1-2 дня.

Оперативное лечение полипов противопоказано при обострении хронического бронхита или бронхиальной астмы, во время сезона цветения аллергенных растений в операционный и послеоперационный период.

 

Послеоперационный период

В первые пару дней после операции у пациента возможны слабые кровотечения и болевые ощущения. Отек носа и под глазами проходит постепенно, в течение нескольких недель. В это время рекомендуют воздерживаться от физических нагрузок. В послеоперационный период рекомендуют не есть острую пищу и уменьшить потребление соли, чтобы предотвратить задержку жидкости и отеки.

 

Задайте вопрос нашему врачу