Области медицины

Общая ревматология

Navigation

Ревматология является одним из самых сложных для диагностики и лечения разделов медицины. Врачи-ревматологи занимаются болезнями соединительной ткани и суставов. Такие заболевания в большинстве случаев носят системный характер, в связи с тем, что патологические процессы затрагивают сразу несколько систем человеческого организма. Кроме того, они могут быть результатом нарушения процесса обмена веществ (метаболизма).

Израильские ревматологи обладают прекрасной диагностической базой, огромным клиническим опытом, новейшими технологиями лечения. Не случайно, многие пациенты из других стран узнают настоящее название своих недугов только в Израиле. Пациент, страдающий ревматологическим заболеванием, приезжая в Израиль может быть абсолютно уверен – ему здесь помогут. Болезней, которые диагносцируют и лечат ревматологи, очень много – ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра, острая ревматическая лихорадка, синдром Шегрена, анкилозирующий спондилит, известный в русскоязычных странах, как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, полихондрит, полимиозит, ревматическая полимиалгия, остеоартроз, септический артрит, псевдоподагра, реактивный артрит, различные спондилоартропатии и васкулиты. И это далеко не полный список заболеваний.

Для диагностики ревматологических заболеваний, как правило, необходим достаточно большой объем клинических исследований – биохимические и иммунологические исследования крови, ультразвуковая диагностика, рентгенологические исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография, исследование внутрисуставной жидкости, люмбальные пункции, различные виды биопсий тканей. Так, например, при подозрении на системную склеродермию и системную красную волчанку производится биопсия кожи, при подозрении на дерматомиозит и узелковый периартериит – биопсия мышц и фасций, синдром Шегрена – биопсия малых слюнных желез и т.д. Много информации для анализа дает визуальное внутрисуставное исследование.

Одним из наиболее часто выявляемых заболеваний является остеоартроз, которым страдает более половины всех пожилых пациентов. Среди причин, приводящих к возникновению этого заболевания, основными являются возрастная потеря коллагена хрящевой тканью, снижение уровня гормонов, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, систематическая повышенная нагрузка на суставы. Нередко причиной являются травмы, перенесенные в молодом возрасте. Чаще заболеванию подвергаются суставы нижних конечностей – тазобедренные, коленные. Остеоартроз – это хроническое дегенеративное заболевание сустава, проявляющееся изменениями хрящей, связок, костными разрастаниями и приводящее к ограничению движений вплоть до полной неподвижности. При поражении тазобедренных и коленных суставов характерны ночные ноющие боли после длительной ходьбы в дневное время. Суставы увеличиваются в объеме, меняют свои очертания. Часто возникают синовииты – воспаление внутрисуставной сумки. 

Для лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты, а также хондропротекторы, восстанавливающие при длительном применении внутрисуставную поверхность, – глюкозамин, хондроитин. Эффективным средством являются т.н. блокады суставов – внутрисуставное введение анальгетиков и стероидных препаратов. Используется физиолечение – минеральные грязи, аппликации озокерита. Хороший эффект дает использование разработки израильских ортопедов APOS – специальные насадки на обувь, на основе компьютерного моделирования нижней конечности пациента. Около 20% пациентов направляется на хирургическое лечение – эндопротезирование суставов, которое выполняется опытнейшими израильскими хирургами- ортопедами с использованием современных высокотехнологичных эндопротезов.

Еще одна распространенная болезнь – ревматоидный артрит, системное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. При этом заболевании происходят патологические процессы в иммунной системе человека, в результате чего иммунные клетки агрессивно реагируют на собственные ткани организма, разрушая их. Это представляет серьезную проблему, поскольку не ясны механизмы такого сбоя, что делает невозможной устранение иммунной агрессии. На сегодняшний день аутоиммунные заболевания считаются неизлечимыми, поиск средств преодоления недуга ведется неустанно. При ревматоидном артрите крайне редко поражаются одиночные суставы, обычно процесс захватывает суставы запястий или фаланг пальцев обеих рук, или коленные, голеностопные суставы обеих ног. Также страдает общее состояние, снижается температура тела, аппетит. В крови быстро повышается концентрация т.н. ревматоидного фактора – аутоантител к иммуноглобулину G.

Использование экстракорпоральных методов лечения (например, плазмафереза) позволяет резко снизить концентрацию ревматоидного фактора и создать условия для эффективной консервативной терапии – базисных препаратов, противовоспалительных и анальгетиков. Используются методы физического воздействия – криотерапия и лазер, а также современные высокие технологии – стволовые клетки, современные иммунодепрессанты (например, ремикейд).

Среди мужчин старше 40 лет достаточно распространена подагра – заболевание связанное с нарушением обмена веществ, в частности белкового обмена. В результате происходит повышение содержания мочевой кислоты в крови и отложение ее солей в суставах и других тканях. Основные факторы – наследственность и нарушение обмена пуриновых оснований. Провоцирующие факторы – диета богатая красным мясом и продуктов из него (сосиски, колбасы), шоколадом, кофе, какао, чаем, горохом, чечевицей. Характерны сильная боль в суставах (чаще всего – больших пальцев стопы), озноб, лихорадка. Для лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. В межприступный период – препараты снижающие выработку мочевой кислоты и цитостатики.

Говоря о лечении ревматологических заболеваний в Израиле необходимо сказать о Мертвом море, которое представляет собой уникальное, созданное самой природой целебное место. Это и вода высокой минерализации до 35%, и морские испарения, богатые бромидами. И, конечно же, грязь и соль из Мертвого моря. Пелоиды представляют собой осадочные слои различных водоемов — пресных или соленых. Формирование и созревание лечебных грязей происходит на протяжении сотен, а порой и тысяч лет. Они образуются из остатков растительных и животных организмов, минеральных частиц и воды, и процесс образования лечебной грязи происходит под влиянием определенных микроорганизмов, благодаря которым грязь обогащается соединениями железа, азота, углерода, серы и др. Эти соединения определяются как биогенные компоненты, и играют большую роль в лечебной активности грязей. Немало целебных свойств имеет и соль Мертвого моря. Она также имеет довольно сложный состав (хлориды, бромиды, сульфиты, фториды, калий, марганец, кальций, магний, железо, натрий, соли аммония, йод, кремний, сера), каждый из компонентов которого имеет большое значение для здоровья человека. Лечение заболеваний суставов на Мертвом море – это уникальная возможность совместить полезное с приятным. Причудливые холмы Иудейской пустыни, сложенные из минералов и песка, высокие скалы и утесы с водопадами и удивительное, единственное в своем роде море, которое уже не одно тысячелетие лечит людей.

Задайте вопрос нашему врачу